臨床醫(yī)生的研究不能(néng)隻在實驗室，而要在病床邊。

其實, 國(guó)家最高科(kē)技(jì )獎得主王振義院士，就曾在高死亡率血癌——急性早幼粒細胞白血病（APL）診療中，首創應用(yòng)全反式維甲酸進行誘導分(fēn)化治療，獲得80%至90%的緩解率。維甲酸原是治療皮膚病的，正是“老藥新(xīn)用(yòng)”的臨床研究，才證實其對APL有效。最終，同在上海血液學(xué)研究所的陳竺、陳賽娟等人，将全反式維甲酸和類似“砒霜”的砷劑結合運用(yòng)，創建了兩藥協同靶向治療的“上海方案”，使APL成為(wèi)第一個可(kě)基本治愈的急性髓系白血病。

後輩醫(yī)者也在探索。如今,患上尿毒症，除了腎移植，必須做透析。通常采用(yòng)的血透方式，每隔一天上血透機，進行血液循環，一做就是約4小(xiǎo)時，時間與經濟成本極高。另一種方式是腹透，在腹腔内藏入小(xiǎo)管，注入約2升的腹透液，每日體(tǐ)内外交換若幹次，可(kě)以居家自助進行。

那麽，問題來了，一天換多(duō)少袋腹透液呢(ne)？仁濟醫(yī)院腎髒科(kē)主任醫(yī)師、博士生導師牟姗介紹，按照國(guó)際上的臨床指南，要看一個關鍵指标——“尿素氮清除率”，原來是2.0，達标的話需要四五袋腹透液。可(kě)外國(guó)人“人高馬大”，與中國(guó)人體(tǐ)型不同，國(guó)内臨床指标“1.7”是否可(kě)行？

作(zuò)為(wèi)交大醫(yī)學(xué)院首批研究型醫(yī)師，方炜醫(yī)生等人用(yòng)了兩年時間，在上海各大醫(yī)院進行了500例樣本的多(duō)中心臨床研究，證實了這一中國(guó)版标準的科(kē)學(xué)性，可(kě)以減少腹透液交換次數，減輕病人負擔。因為(wèi)一天減為(wèi)3袋，僅醫(yī)療成本就可(kě)每日省下約40元。目前，各地醫(yī)療機構腹透方案基本都采用(yòng)了這項“新(xīn)國(guó)标”。

但方炜等的臨床研究并未畫上句号，他(tā)們還在跟蹤患者，通過五年乃至十年随訪，進一步完善療法，使之更為(wèi)安(ān)全有效。同時，這也牽涉了生物(wù)醫(yī)學(xué)基礎研究。比如，腹膜長(cháng)期浸泡于類似糖水的腹透液中，産生大量糖代謝(xiè)産物(wù)，可(kě)能(néng)造成腹膜細胞脫落。如何加以“對沖”，調出更佳配方來保護細胞，這些也需要體(tǐ)外分(fēn)子細胞層面的機理(lǐ)研究，也就是來自“科(kē)研鏈”上遊的協同研究。