“基于臨床路徑管理(lǐ)下的疾病經濟負擔研究”專家研讨會成功召開

2016年11月22日,受國(guó)家人力資源社會保障部社會保險事業管理(lǐ)中心委托,由北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心牽頭,聯合中國(guó)協和醫(yī)科(kē)大學(xué)出版社臨床規範診療編輯部及全國(guó)各地有關醫(yī)療機構,在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國(guó)家重點實驗室舉辦“基于臨床路徑管理(lǐ)下的疾病經濟負擔研究”專家研讨會。

 

為(wèi)了更好地推動臨床路徑管理(lǐ)在醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、成本、風險、規範中的作(zuò)用(yòng),提高醫(yī)療保險基金的使用(yòng)效率,減少過度醫(yī)療服務(wù),控制不合理(lǐ)的費用(yòng)支出,加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)利用(yòng)管理(lǐ),提高醫(yī)保基金使用(yòng)績效,更好地保障參保人員健康需求。今年9月份,人力資源社會保障部社會保險事業管理(lǐ)中心委托北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心牽頭,聯合相關機構,開展“基于臨床路徑管理(lǐ)下的疾病經濟負擔研究”。這是一項國(guó)家級多(duō)學(xué)科(kē)參與配合的大型臨床研究項目,符合國(guó)家"醫(yī)研企協同創新(xīn)"的科(kē)學(xué)發展趨勢,并采用(yòng)互聯網智能(néng)審核系統技(jì )術及臨床科(kē)研一體(tǐ)化的系統,有效保障本次研究工作(zuò)的高效、真實及準确性。

 

國(guó)際上實施臨床路徑管理(lǐ)在持續改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高診療服務(wù)效率、降低醫(yī)療費用(yòng)等方面取得了良好的社會和經濟效益,并已被廣泛應用(yòng)于醫(yī)保支付與醫(yī)保審核。在國(guó)内,随着醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革和醫(yī)療保險制度的不斷完善,通過多(duō)年的臨床試點,臨床路徑管理(lǐ)越來越受到醫(yī)療機構的密切關注與重視,全國(guó)已經有約7000家醫(yī)療機構開展了臨床路徑管理(lǐ)試點工作(zuò),并取得一定成效。

 

北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心主任史錄文(wén)教授、中國(guó)協和醫(yī)科(kē)大學(xué)出版社臨床規範診療編輯部林麗開主任出席并主持了本次會議,來自國(guó)家衛生和計劃生育委員會(以下簡稱“衛計委”)、國(guó)家人力資源和社會保障部(以下簡稱“人社部”)以及全國(guó)各地醫(yī)院的醫(yī)政管理(lǐ)者、各學(xué)科(kē)臨床專家及研究學(xué)者共計60餘人,齊聚一堂,共同讨論并完善項目研究方案、技(jì )術體(tǐ)系、預期研究成果及未來研究展望。

大會嘉賓人社部社會保險事業管理(lǐ)中心黃華波副主任、衛計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理(lǐ)處李大川處長(cháng)做開幕緻辭,對項目開展的目标及意義給予極大的肯定與支持,并對項目預期成果寄予殷切期望。

(北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心主任史錄文(wén)教授)

北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心主任史錄文(wén)教授代表課題組對整體(tǐ)研究項目進行了介紹,基于臨床路徑經濟學(xué)評價研究的重要性和必要性,該項目将在全國(guó)各地建立臨床路徑管理(lǐ)培訓基地與疾病經濟負擔研究基地,其研究成果将惠及我國(guó)醫(yī)保審核與支付方式改革,促進臨床路徑的推廣,促進三醫(yī)聯動。

(北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心官海靜博士)

北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心官海靜博士代表課題組對本次課題研究具體(tǐ)方案以及設計思路進行了介紹,指出本次課題研究的目的及意義:

 

 1、探讨基于臨床路徑的醫(yī)療保險精(jīng)細化管理(lǐ)相關策略,即在中國(guó)醫(yī)療實踐下,梳理(lǐ)醫(yī)保精(jīng)細化管理(lǐ)的不足和短闆,分(fēn)析臨床路徑管理(lǐ)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費用(yòng)、效率、可(kě)及性的影響,闡明臨床路徑對醫(yī)生行為(wèi)的作(zuò)用(yòng)機制和路徑,為(wèi)推動基于臨床路徑在中國(guó)醫(yī)療實踐中的應用(yòng)和發展提供理(lǐ)論基礎和實證證據

 

 2、進一步闡明,本項研究對基于臨床路徑管理(lǐ)的醫(yī)保智能(néng)審核和支付方式進行探讨。在臨床路徑基礎上,分(fēn)析疾病治療的必要投入要素和影響因素,測算疾病治療的合理(lǐ)費用(yòng)區(qū)間和要素結構,基于臨床路徑大數據分(fēn)析研判,探索尊重醫(yī)學(xué)發展規律和經濟管理(lǐ)規律的科(kē)學(xué)合理(lǐ)的醫(yī)保基金審核和支付方案。

(北京智康通達信息技(jì )術有限公司成國(guó)強總經理(lǐ))

北京智康通達信息技(jì )術有限公司成國(guó)強總經理(lǐ)代表課題組對基于臨床路徑管理(lǐ)與互聯網技(jì )術的醫(yī)療保險智能(néng)審核系統進行了詳細介紹,根據醫(yī)保審核工作(zuò)的特點,實現了醫(yī)院對各類醫(yī)保的醫(yī)療費用(yòng)進行全面審核及監控管理(lǐ),提升了醫(yī)院醫(yī)保的綜合管理(lǐ)水平。

(江蘇法邁生醫(yī)學(xué)科(kē)技(jì )有限公司COO朱風雷)

江蘇法邁生醫(yī)學(xué)科(kē)技(jì )有限公司COO朱風雷代表課題組對臨床科(kē)研一體(tǐ)化數據系統(CRIS)在基于臨床路徑管理(lǐ)下的疾病經濟負擔研究中的應用(yòng)及發展進行了介紹,分(fēn)析本次研究的技(jì )術指導思想是通過高度集成現有醫(yī)療信息系統,實現全流程閉環管理(lǐ),産生結構化、專科(kē)化的單病種病曆研究數據,減輕研究者負擔。同時指出臨床科(kē)研一體(tǐ)化數據系統(CRIS)的價值:

1、實現基于臨床路徑的臨床研究大數據監測、管理(lǐ);

2、提高基于臨床路徑前瞻性研究的質(zhì)量和效率;

3、無縫對接HIS等臨床信息系統,方便回顧性研究大數據分(fēn)析;

4、提高臨床路徑系統使用(yòng)積極性,有助于提升标準化診療水平。

随後,各位參會專家對課題研究的具體(tǐ)方案以及各學(xué)科(kē)适合開展研究的相關病種遴選等問題展開了讨論,發言踴躍,會議現場氣氛活躍。與會專家一緻認為(wèi)“基于臨床路徑管理(lǐ)下的疾病經濟負擔研究”将成為(wèi)三醫(yī)聯動主要抓手,課題組應考慮從典型疾病入手,再逐步擴大到其他(tā)病種,讓全國(guó)更多(duō)醫(yī)療機構參與本項目研究,成立本研究項目的科(kē)學(xué)指導專家委員會及評價研究專家委員會,同時成立各學(xué)科(kē)權威專家參與牽頭的按疾病分(fēn)類研究小(xiǎo)組,同時向科(kē)技(jì )部申請國(guó)家重大科(kē)技(jì )專項研究項目,進一步支持本研究項目的工作(zuò)開展。

最後,人社部社會保險事業管理(lǐ)中心黃華波副主任以及北京大學(xué)醫(yī)藥管理(lǐ)國(guó)際研究中心主任史錄文(wén)教授為(wèi)本次大會做了熱情洋溢的總結陳詞,描繪了項目預期研究成果及未來研究展望,期待本項目的研究成果惠及醫(yī)保審核與支付方式改革,促進醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展,促進三醫(yī)聯動,同時為(wèi)醫(yī)療政策的修訂提供科(kē)學(xué)的實踐依據。

 

該項目計劃在全國(guó)各地建立每個學(xué)科(kē)約30個“臨床路徑管理(lǐ)培訓基地與疾病經濟負擔研究基地”,歡迎有志(zhì)于本項目研究的醫(yī)療與科(kē)研機構踴躍參與,共同為(wèi)我國(guó)臨床診療規範的不斷優化推廣與醫(yī)保政策改革貢獻力量。